資料來源：健保局
詳情可參考：全民健保牙醫門診醫療服務台北區抽樣抽審作業原則
牙科健保費用抽審要檢附哪些資料？
1、首頁複製本應含牙醫門診初診日期（年、 月、日)及至少六個月之病歷內容，六個月之內無看診紀錄者，需接續上次看診紀錄， 不論半年內是否有就診紀錄，一律附足該筆 病歷回推半年前的最後一筆資料；醫院綜合 病歷得以任何科別之看診日期戳章接續。如 為初診病歷，則不需檢附六個月資料。
2、檢附之相關文件及資料請參考全民健康保 險醫療費用審查注意事項總則貳、病歷審查 原則。
3、醫療品質監控期醫師個人之牙醫院所就醫日報表（表 1）。
4、全院(診)所申報案件明細表，並註明申報醫師姓名（表 2）。
5、全民健保牙醫門診醫療服務台北區「醫療確認單」（表 3），院所實貼於病歷當次治療紀錄。
高階牙醫助理工作流程
牙醫學的英文術語 如何快速培訓新牙醫助理上手 牙醫助理標準作業流程
牙醫助理考核內容 GBR
(Guided Bone Regenerat ion)跟刀器械介紹
6、應檢附 醫療品質監控期醫師執行處置案件之術前、中、後 照片（3x5 吋）。
7、抽審案件之「門診醫療服務點數及醫令清單」與最近 6 個 月病歷影本及 X 光片。
8、院所如已參與中央健康保險署專業審查作業紙本病歷替代 方案者，上述表單表 1、表 2、表 3 (請實貼於當次治療醫 令清單上)連同醫令清單檢送臺北業務組。
表 1：
牙科健保抽審資料應送達健保局期限？
1、請於接獲通知日起 7 日內(不含例假日)完成 資料檢送作業；逾 7 日完成者，依其補件送 14 達日起 60 日內辦理核付，逾 60 日未完成 者，本署得逕行辦理醫療費用點數核定，並予以核付。
2、經通知應提供病歷或診療相關證明文件，自 文到日起 14 日內(不含例假日)未完整提供 者，本署得對其最近申報月分之費用，停止 暫付。
牙科抽審檢送ｘ光片、照片應注意哪些事項？
1、檢附的Ｘ光片，應每張分開以透明Ｘ光片袋裝妥，一袋一片浮貼於病歷影本或處方明細表上，且Ｘ光片袋上勿貼有礙檢視之標籤。(100/5/1)
2、Ｘ光片應沖洗清晰可辨，並有可辨上、下、左、右，正反面之記號（實體X光片以凹凸點為標註方式，凸點為正面）。數位X光機所列印之膠片或相片紙尺寸大小應與一般相關X光片相符。若經兩位以上審查醫藥專家會審確認仍無法判讀者，視同無檢附Ｘ光片，其相關費用應予核減。若重覆補照Ｘ光片時，申復時應補上原送核之Ｘ光片，連同初審作比對。如係以數位化X光影像上傳作業之案件，申復時得附實體膠片或其影像檔（需經由醫療影像傳輸系統原始上傳路徑）。非處置當日X光片或其影像檔，舉證時，須記載拍攝日期。(99/4/1)(100/1/1)(100/5/1) (101/2/1) (102/3/1) (105/9/1)
3、送審時檢附之照片（規格需為3×5吋以上，彩色），應每張分開浮貼於病歷影本或處方明細表上；照片應清晰標示姓名且足以辨識上下左右、舉證之牙位及鄰接牙；若經兩位以上審查醫藥專家會審確認仍無法判讀者，視同無檢附照片，其相關費用應予核減。若重複補拍照片時，申復時應補上原送核之照片，連同初審作比對。如係以數位化影像上傳作業之案件，申復時得附實體照片或其影像檔（需經由醫療影像傳輸系統原始上傳路徑）。照片之保存期限，依據醫療法之規定執行（病歷至少須保存七年。但未成年者之病歷，至少應保存至其法定成年後七年）。(99/4/1) (101/2/1)(102/3/1) (105/9/1)
4、跨表申報應事先報准，否則不予給付。
該月費用抽審若有輔導醫師應檢附哪些資料？
1、蓋有台北區審查分會註記章之輔導醫師個 人工時申報表影本(表一)。
2、輔導醫師個人日報表(表二)。
3、全部申報案件流水號明細表，並註明申報醫 師姓名(表三)。
更多相關文章：
#
牙科健保抽審流程
健保抽審流程
健保抽審
診所抽審
牙科病歷範例
健保局抽查
立意抽審意思
健保事前審查疫情
健保署因應covid-19之調整作為醫事機構版本
#
沒有留言:
張貼留言
手機選擇帳號後，按下發布 要再點選一次發布哦