病歷管理很重要，以前診所還專門請人來培訓。
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病歷Medical Record是患者在接受醫療期間,
所有治療過程的書面記錄依醫師法第十二條規定:「醫師執行業務時,應製作病歷,記載病人姓名、出生年月日、性別、住址、職業、
病名、診斷及治療情形。病歷為法律上之有效證明文件。更多相關閱讀【「牙助櫃檯工作筆記」如何通知病患回診】
病歷記載務必清晰、詳實及完整、且忌用立可白塗改。
病歷的重要性
1.可看出整個治療過程
2. 醫師間、醫療人員間的溝通橋樑
3. 作為治療和處置病人的依據
4.教學、研究工具
5.解決法律問題的重要依據
6.提供資料給保險人
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病歷管理不善的影響
。病歷重覆
。病歷遲送
。病歷遺失
病歷號碼編號方法
。依出生年月日「如有相同則按先後順序從1開始排列」
。依身分證號碼法
。電話號碼法
。依院所規定
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病歷歸檔的方式
。按出生日「1、2⋯⋯」
以個位及十位數為一組,如患者之生日(年、月、日)由最後一碼,即可分為01〜31共31組(因一個月最多只有31天)的一種病歷排列法即可分為01〜31共31組
。流水號碼歸檔法
。尾位數歸檔法
。姓氏排列法
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百家姓氏,可依筆劃數或英文排列
亦可依英文字母順序排序
。按月份「不太建議，會很多疊一起，找起來很麻煩」
。其他
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病歷歸檔的準則
。清楚的病歷標籤
。足夠存放病歷空間
。使用借出單
借出單要紀錄：日期、病歷借出單、病患姓名、病歷號碼、借出人、歸還日期
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病歷保管的期限
・至少7年(醫療法第70條)
・民國100年12月21日修正
。未成年者病歷:至少成年後七年
人體試驗病歷:應永久保存
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