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2021年4月16日 星期五

【牙醫助理櫃檯】健保申報事宜


資料來源:健保局


有關同月療程,不同醫師看診,如何申報?


原則上當月完成以同一流水號申報。如情況特殊,也可以A醫師申報根管開擴及清創,B醫師申報根管充填(同一卡號,不同流水號)。


不在牙科門診審查注意事項第2條:牙科治療項目縮寫一覽表內的縮寫是否可以使用?
英文名稱縮寫,只要大多數的牙醫師能立即瞭解字義,並且不影響實質處置內容的審核,應屬可放寬認定之標準。

申報時,醫令清單O.D.牙位前筆資料輸入錯誤,導致後筆資料在1年半內該牙位重複處置,後筆資料遭行政核減。申復時以前筆資料醫令清單牙位補正,是否一定要附X光片或照片佐證?

申報時,醫令清單O.D.牙位後筆資料輸入錯誤,導致與前筆資料在1年半內該牙位重複處置,後筆資料遭行政核減。申復時以後筆資料醫令清單牙位補正,是否一定要附X光片或照片佐證?

醫令清單輸入錯誤,只要補附二筆之病歷影本與醫令清單即可申復,經查證屬實,即可補附,原則上不必附X光片或相片佐證。

病歷內容塗改修正,診治醫師未簽章,經核刪後,是否可補簽章再申復補付?
經核刪後,不得補簽章,再申復補付。

健保申報,哪些項目可依程序審查申請補正?
如病歷首頁之初診日期、患者簽名等,病歷內頁之看診日期或卡號,申報健保醫療費用清單填載不完整或錯誤,如送審被核刪可申復申請補正(需簽名或蓋章),如查證屬實得予補付。

在審查某醫療院所的申復案件時,該院所 的申復理由為第1次檢附的病歷是錯的(如抽A患者卻附到B患者的病歷),請問申復時是否補付?
申復時如查證屬實,得予補付。(申復時醫療院所須檢附蓋審查章及鋼印的B患者病歷影本與重新補附的A患者病歷影本)

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