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2021年9月16日 星期四

【健保申報】管控辦法Q&A

 資料來源:健保局

詳情可查看:

全民健保牙醫門診醫療服務台北區管控作業說明(自11008實施) (1).pdf


管控醫師已離職了,還要作業嗎?

請先洽詢台北區審查分會電話: 23975081) 提出申復,並經審查分會會議決議同意解除後,方能解除作業 。


如果對於管控作業指標計算有疑義, 該如何申復?

請填具「進入管控辦法指標醫療院所申復書」,於文到 7 日內逕傳真至台北區審查分會(會址:

台北市中正區忠孝東路 2 段 120 號 7 樓;傳真號碼: 23415109 ,電話 23975081


落入管控作業的醫師院所, 費用何時要開始作業?

請自文到日起開始執行 。


落入管控作業的醫師院所, 要檢附哪些表單?

請參見「全民健保牙醫門診醫療服務台北區加強醫療院所醫療服務品質管控辦法暨作業說明」,路徑: 本署全球資訊網(www.nhi.gov. 醫事機構 醫療費用支付醫療費用給付規定 各分區業務組總額專區 臺北業務組總額專區 牙醫總額 管控辦法暨作業說明 。


檢附 photo 時,應符合哪些規定?
一、檢附 photo 應符合以下規定:
(一)照片上應註明患者姓名(姓名條 1*4公分)及就診日期。
(二)照片至少有三顆(含)牙齒以上【主體及左右鄰牙】,且至少應有一張照片足以佐證治療部位 牙面)。
(三)未滿六歲病患 就醫年月 出生年月≦72 個月 )),若無法配合照相者 應逐次請家長簽名 。
二、 如 未參與本署專業審查作業紙本病歷替代方案者。
1. 相片須分開浮貼或訂於病歷表上,並於照片上註明術前、中、後。【註】:術前:為未治療前。術中:為 cavity prepare後, soft dentin 清除乾淨未充填前。牙體復形術後:為充填後,咬合調整完成及必要拋光結束後之臨床照片。
2. 照片最少要( 3X5 吋)格式清晰可判讀,且應為沖洗之相片紙,不能使用列印方式。
三、 如 已參與本署專業審查作業紙本病歷替代方案者。
1. 以電子檔上傳之 photo 應符合本作業規定,照片上應註明患者姓名、就診日期及照片至少有三顆 含 牙齒以上【主體及左右鄰牙】並註明術前、中、後者。
2. 如否「相片需分開浮貼或訂於醫令清單上,並於照片上註明術前、中、後」。

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