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2020年6月22日 星期一

植牙手術流程@圖文介紹讓你輕鬆了解植牙過程



STEP.1
於欲進行手術之位置,選用適合之刀具劃開齒肉
與骨膜,將其翻瓣或切除以露出齒槽骨。更多相關閱讀【牙醫學的英文術語】



STEP.2
Lance Drill 1.8
搭配植牙機進行孔洞鑽削流程。首先使用Lance
Dril(三角針)進行定位。並調整適當水流對施術部位進行
冷卻。
一般配合手術引導板進行定位輔助。更多相關閱讀【植牙後注意事項】



STEP3
使用lnitial Drill(初始鑽)進行初步鑽孔,並配合欲
植入之植體長度鑽至所需深度。


STEP.4

使用Paralleling Pin(平行針)置入施術位置,檢
視孔洞與鄰牙平行度與對咬咬合關係。如需修正
孔洞可於後續流程進行改善。

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STEP.5

使用Final DrillQ2.8(成形鑽)進行孔徑擴大
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STEP6

依受術者骨質,選用Counter Sink 04.1(擴孔鑽)
鑽削皮質骨,擴大孔徑上緣以符合植體平台


STEP.7

攻牙鑽於孔洞內
進行螺紋成形,可避免植入植體時應力過大,破壞原骨
質而導致骨吸收。
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STEP8
孔洞鑽削完成,進行植體植入。

打開植體盒外包裝,拿出第一層無菌泡殻封裝;撕開無菌泡殼封裝,取出

第二層植體瓶包裝後輕拔打開瓶身。使用Implant Driver 02.0-HP/RT(植體置入器)搭配植牙機或手動將植
體從瓶中取出。
註1:植體與植體置入器的配合為錐度與內六角卡榫設計。請操作者進行植體取出時輕壓置入器,確保兩者緊密配合。

註2:為避免植體置入患者口腔前與外物接觸或意外掉落,請操作者將植體置入器倒置。

註3:京達植體屬於Mount Free設計。

STEP9
使用植體置入器搭配植牙機或扭力板手將植體旋入骨內,若旋入過程過緊而無法動作時,可評估是否反轉旋出
植體,確認孔徑大小再進行二次植入。
註:植體植入過程中,使用過大扭力旋入,恐造成骨頭應力過大導致
骨頭壞死,建議退出植體並重新鑽孔。


骨內型植體植入後手術形式
STEP.11
二階段手術(Two Stage Surgery)
・植體植入患者口腔後,使用板手搭配植牙
機或手動取出放置於植體瓶
蓋內的Cover Screw(癒合螺
絲)。
·將癒合螺絲以六角板
手搭配扭力板手手動將癒合
支台鎖入植體內。

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一階段手術(One Stage Surgery)
·依醫師對患者口腔條件評估
,可直接選用適當尺寸之
Healing Abutment( 癒合支
台 )取代癒合螺絲置入植體
內孔;該流程可維持後續
Abutment(贋復支台)置換空
間,省略對患者牙齦進行二
次翻瓣。
·將癒合支台以Hex1.25六角板
手搭配扭力板手手動將癒合
支台鎖入植體內。




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2020年6月20日 星期六

[牙助工作]牙科植牙器械中英文+圖片

以下是常用的植牙手術器械及植體材料名字與圖片，植牙器械不同的廠商也有所不同，特別是植體及相關操作器械要用原廠的。所以手術前要清楚病人要用的植體來準備手術的器械。同時也要了解醫生植牙手術流程才能準時準確的給醫生遞器械。
以下圖片來源網路，如有侵權請聯繫刪除！

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Custom Zirconia & Titanium Abutments for BioHorizons Implant Systems 植牙導引版

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Impression Copings



支台體



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PRF BOX手術專用器械盒


B.Braun 止血棉

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彎角型骨質緻密
 



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Torque wrench植牙扭力板手


Hex Drivers 植體螺絲刀



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Abutments支台體


Two-piece Custom Temporary Abutments 兩件式臨時支台體


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Abutment Screw


Abutment Prepping Handles
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12#刀片


11#刀片


Needle Holders Surgical微型持針器


植牙吸引器Surgical Aspirators


植牙塑膠吸引管


CAEWOOD-MINNESOTA
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Mixing bowl 骨缽



Raspatories MOLT9 

Raspatories 24G

Raspatories PRICHARD

Scalpel Holders

OCHSENBEIN 2

Chisels Trinovo

Bone Curette Trinovo, LUCAS 85,

Periodontal probes, CP 15,1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15,

Periodontal Curette fig. 9/10

雙頭補骨小湯匙

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IRIS線剪


Goldmann-Fox 

剝離剪


包巾



洞巾

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管帶布套


Periosteal elevator MOLT
0 8.5mm /17.5cm, 4.0 /5.0 mm
Q-7283

Periosteal elevator MOLT 7.5mm / chisel 24G
08.5mm / 17.5cm
Q-7284

Retractor
88.5mm / 17.5cm, 25 x 11mm / 20 x 8mm
Q-7285

Papilla elevator lance-shaped 3.2mm I round 2.2mm, angled
08.5mm / 17.5cm
Q-7286

Curette MOLT
88.5mm / 17.5cm, 4.5 /8.0mm
Q-7287

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2020年6月13日 星期六

牙周健保申報代碼及牙周套餐申報注意事項

資料來源健保局
健保申報項目:更多相關閱讀【牙醫學的英文術語】

91001C 牙周緊急處理
91002C 牙周敷料
91003C 清洗牙結石(局部)
91004C 清洗牙結石(全口)
91006C 齒齦下刮除(全口)
91007C 齒齦下刮除(半口)(1/2arch)
 91008C 齒齦下刮除(局部 <3 齒) 更多相關閱讀【牙周骨膜翻開術【牙周翻瓣術】器械中英文介紹&附圖片】

91009B 牙周翻瓣手術(局部<3 齒)
 91010B 牙周翻瓣手術(1/3 顎>3 齒) 
91011C 齒齦切除術(局部 <3 齒) 
91012C 齒齦切除術(1/3 顎>3 齒) 
91088C 申報轉診 
91014C牙周疾病控制基本處置
健保申報套餐:
齒齦下刮除 診斷:523.4
全口 (Full mouth) 91006C 34001Cx12 96001Cx4
半口 (1/2 arch) 91007C 34001x3 96001Cx1
局部 (<3 齒) 91008C 34001 96001C 要有牙周囊帶深度記錄;至少一面≥5mm;每半年只能申報一次 
34001C(根尖片) 96001C (阻斷麻醉)
牙周翻瓣手術 診斷:523.4
局部 (<3 齒) 91009B
1/3 顎 (>3 齒) 91010B
要有牙周囊帶深度記錄;至少一面≥5mm;同一區域每 2 年只能申報一次;要簽手術同意書 (含手術費、X 光片、麻醉、牙周敷料、拆線及 14 天內該部位之診察,處置)皆為同一療程。

齒齦切除術

*** 自費項目
牙周引導組織再生術、牙冠增長術、游離牙齦或結締組織移植、齒槽脊增高術、人工植牙及 其相關手術等目。
按科內公布最新自費項目為準，並由 cover 之主治醫師作確認。

更多相關閱讀【牙周病檢查紀錄表格下載109】

健保申報注意事項:
1. Special Sheeth case 申報流程:
診斷:523.4 慢性牙周炎
申報:Scaling 清洗牙結石(全口) → 4 次 RP 齒齦下刮除
→ F/U 時可申報
a.523.3 急性牙周炎 91001C
 b.528.0 口腔炎 
c.528.2 口瘡 可開或不開藥 
d.報 OD（注意是否有轉診)
診斷:523.9
91011C 96001C 91002C
局部 (<3 齒)
1/3 顎 (>3 齒) 要有牙周囊帶深度記錄;至少一面≥5mm;
91002C (牙周敷料); 96001C (阻斷麻醉);(含麻藥)
91012C    96001C   91002C
2. Periodontal abscess: 診斷:523.9 其它牙周疾病 申報:91001C 牙周緊急處理
3. 牙周緊急處理
診斷:523.9 其它牙周疾病 or 523.3 急性牙周炎
申報:91001C 牙周緊急處理 當月申報不可超過兩次，且不能在同一區域。
4. 回診請進行其他牙齒之 O.D.申報或申報 523.3 急性牙周炎 91001C 牙周緊急處理。 若申報 91001C 牙周緊急處理，當月申報不可超過兩次，且不能在同一區域。
5. 91004C 全口牙結石清除，病歷需記載 OHI(潔牙說明)。(180 天內只能報一次)
6. 91003C 局部牙結石清除，請儘量少申報，應比照 91004C 清洗牙結石(全口) ，得
隔 180 天方能再申報清洗牙結石。(91003C 需依四象限申報)。
7. 兒童(十三歲以下)非全口性牙周病者，不得申報全口牙結石清洗。
8. 全口牙結石清洗後一個月內不得申報齒齦切除術。
9. 全口牙結石清洗、齒齦下刮除術(91006C~91008C)須一個月後，方可做牙周翻瓣手術
(91009B~91010B)。另齒齦下刮除術半年內同一象限不得重複申報。
10. 全口牙結石清洗、齒齦下刮除術後不得再申報術後處理。
11. 特殊情況牙結石清除(全口) 91104C
a.適用中度以上身心障礙(限經牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項目醫療服務試辦 計畫之中度以上身心障礙者牙醫醫療服務核備醫師申報)、化療、放射線治療患者。
b. 限有治療需要支患者每 90 天最多申報一次
12. 牙周疾病控制基本處置 91014C
a.牙菌斑檢查與清除 b.須與全口洗牙一起申報 c.一年只能申報一次
d.請小姐蓋病歷章
13. 牙周翻瓣手術: 91009B (局部<3 齒)、91010B (1/3 顎>3 齒)已含 X 光片、麻藥、牙周敷
料，拆線 14 天內該部位之處置含皆為同一療程。另兩年內同一部位不得重複申報。
14. 牙冠增長術 (Crown Lengthening Procedure)
診斷:523.9 未明示之齒齦與牙周疾病 (齒齦增生) 申報:齒齦切除術(91011C、91012C) 或 牙周翻瓣手術局部 或 齒齦切除術(91013C) * 若申報 齒齦切除術(91013C) 不可申報拆線 請申報 92001 傷口沖洗。更多相關閱讀【口臭的原因及口臭的預防與治療】

* 若申報 齒齦切除術(91011C、91012C)，需附牙周囊袋記錄，每顆應詳細記載 6 個測
量部位，其中至少一部為 5mm (含) 以上。 *92001 每月申報，不論部位，不得超過兩次。
15. 齒齦切除術(91011C、91012C)不得和Endo.或O.D.同時申報;但齒齦切除術(91013C)(施 行根管治療或牙體復形時，所需之牙齦切除術)。應與根管治療或牙體復形合併申報。
16. 可以申報轉診之情形
a.拔牙 b.齒銀下刮除 c.牙周手術 d.牙周緊急處理

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